מתי אסור להתחיל בשיקום לב או בפעילות גופנית לפני אישור רופא ?

לאחר אוטם שריר הלב (התקף לב), צנתור, מעקפים או כל מחלת לב מומלץ בחום להתחיל (לאחר ייעוץ פיזיולוג) תוכנית אימון לשיקום לב מסודרת ומובנת. במקביל מומלץ עד לפגישה עם הפיזיולוג להתחיל בהליכות קלות ( בהנחה שאין הנחיה רפואית אחרת ובהנחה שמרגישים טוב).

ישנם מקרים שבהם מומלץ להימנע מפעילות גופנית (אימון גופני) ולהסתפק בהליכות קלות שאינן ספורטיביות וזאת עד לפגישה עם הקרדיולוג ואישורו וייעוץ אצל פיזיולוג מאמץ.

אלו המקרים:

-אירוע לב שהתרחש ביומיים האחרונים.

-תעוקת חזה שעדיין קיימת ( לא נפתרה)

-הפרעות קצב בלתי נשלטות

-אנדוקרדיטיס פעיל

-היצרות משמעותית במסתם האורטלי ותסמינים נלווים

-החמרה בסימני אי ספיקת לב ידועה

-תסחיף ריאתי, מחלת ריאות אקוטית, פקקת ורידים עמוקים

-מיוקרדיטיס, פריקרדיטיס

-דיסקציה פעילה של האורטה

-אי תפקוד גופני שמונע מביצוע פעילות גופנית

 

מקרים שנתונים לשיקול דעת של הקרדיולוג ושל הפיזיולוג האמון על תכנון ובניית האימון השיקומי:

-אנמיה, תת פעילות בלוטת תריס, הפרעה וחוסר איזון במשק המלחים בגוף

-לחץ דם במנוחה של מעל 200 סיסטולי ומעל 110 דיאסטולי

-מצב מנטלי שיכול להשפיע על ההבנה של הוראות האימון הגופני

-אירוע מוחי קל או קשה לאחרונה

-חסם הולכה מלא

-היצרות בדרגת חומרה בינונית במסתם האורטלי

-עורקי לב עם חסימה ידועה שמיועדים לטיפול שמרני או לצנתור אליקטיבי ( ואין הנחית רופא להימנע מפעילות גופנית עד אז).

במקרים שאינם התוויה חד משמעית למניעה של אימון גופני על הפיזיולוג לקבל החלטה ולהפעיל שיקול דעת האם ניתן לאמן, באיזה עצימות ומה המגבלות.

כלי העזר שעומדים לטובת הפיזיולוג בתהליך בניית תוכנית האימון וקבלת ההחלטה על איזה אימון שיקומי לבנות והאם בכלל מותר להתחיל בתוכנית אימון גופני הם:

-תרשים אקג במנוחה

-בדיקת מאמץ רגילה או מורחבת

-אקו לב או מיפוי לב או אקו לב במאמץ

– בדיקות דימוי אחרות של הלב

-בדיקות דם

-בדיקות אורתופדיות

-כל בדיקה רפואית אחרת שרלוונטית.

-אנמנזה כלומר שאילת שאלות מכוונת של המטפל (הפיזיולוג) במטופל

חשוב לשים לב שבתהליך האנמנזה הפיזיולוג יבין את מצבך הבריאותי, התפקודי, יעריך את רמת הכושר שלך לפי שאלות שישאל ולפי בדיקת מאמץ, יבין מה רמת וסוג הפעילות הגופנית שעשית לפני המחלה ומה הנך עושה מאז המחלה ועד למפגש בינכם, יקבל מושג על העדפות שלך, על הפניות שלך והלוז שלך לפעילות גופנית ועוד. מרכיב חשוב שיעלה בשיחה היא ההבנה האם כרגע יש תסמינים כלשהו שמחשידים על מחלת לב כגון: כאב חזה כתפיים או גב קיצונים שאינם מקושרים לבעיה אורתופדית ומוחמרים במאמץ אירובי,  קוצר נשימה חריג שמוחמר במאמץ, הפרעות קצב מורגשות, כאב ראש וסחרחורות קיצונים שנמצאים בהליך של בירור, בצקת בכפות הרגלים, עייפות קיצונית, עליה במשקל של מעל 2 ק"ג ביומיים האחרונים, שיעול, צליעה.

-מבדקים פיזיולוגים שונים להערכה של הכושר הגופני שלך והתפקוד הגופני שלך (לא כולם מתבצעים כי זה תלוי מה שרלוונטי למקרה שלך וסוג הפגישה כלומר האם במסגרת בית חולים או פרטית) : שיווי משקל, כוח, טווחי תנועה, תפקוד שרירים פונקציונאלי, יכולת אירובית ועוד.

-מדידות רפואיות של לחץ דם, סטורציה, דופק, משקל גוף , היקפים ובמקרים מסוימים אחוזי שומן ושריר.

– שימוש בשאלונים מובנים

 

כפי שאתם רואים מלאכת תכנון אימון, קביעת עצימות והאם בכלל להתאמן או לא זה מלאכה שהיא קצת יותר מורכבת מאשר להגיד " בצעו ספורט זה בריא". פעילות גופנית זה בריא, כמה, איך, באיזה עצימות ומתי להתחיל זה כבר מענה לשאלות לא פשוטות. אין תשובה אחת, כל מקרה לגופו ועל כן במיוחד בשביל זה יש פיזיולוג מאמץ.

אלעז יוסף פיזיולוג מאמץ

תאום תור בווטסאפ בלבד 054-4839681