רקע על מחלת כלי דם היקפים-פריפריאלים

מחלת דם כלי דם היקפים/פריפריאליים

המחלה מאוד נפוצה בקרב העידן החדש שמתאפיין בעודף ישיבה, חוסר פעילות גופנית, עישון, עודף משקל ואורח חיים לא בריא. המחלה מתרחשת כאשר יש פגיעה בזרימת הדם לפלג גוף תחתון דבר שמוביל לאסכמיה (מחסור בחמצן לרקמות בפלג גוף תחתון). הביטוי אי נוחות ברגלים, צליעה בהליכה, כאבי שרירי רגלים, כאב בשוקים ישבן או ירכיים ועייפות של שרירים אלו  לרוב  הכאב או חוסר הנוחות נעלמים לאחר סביב 10 דקות של מנוחה מהמאמץ הגופני. עובדות ומחקרים מראים שפעילות גופנית ובעיקר הליכה משפרים את התפקוד ואיכות החיים של החולים על ידי כך שהם מסייעים לדחות את הופעת הכאב, הצליעה ואי הנוחות למאמצי הליכה גבוהים יותר או להופעת הסממנים הללו בזמן מאוחר יותר ( יותר זמן הליכה ללא תופעות אלו).

הטיפול במחלה מתפתחת ומחמירה הוא לרוב צנתור או מעקף של האזור האסכמי (שלא זורם אליו דם) אבל יישום אורח חיים בריא שכולל תזונה נכונה, פעילות גופנית, טיפול בגורמי סיכון למחלות לב (בעיקר עישון סכרת ושומנים בדם) יכול לסייע ולשפר את המצב ואף למנוע את הצורך בטיפול התערבותי.

אבחון המחלה הוא על ידי דיווח והתסמינים בשילוב של דופלר רגליים שמאפשר להבין האם יש בעיה בזרימת הדם לאזור הרגלים או לא. בדיקה שאני נוהג לעשות וניתן לעשות (מבוססת על מחקרים) היא בדיקה של יחס לחצי דם קרסול -זרוע. בדיקה תקינה תראה על יחס זהה או אפילו גדול מ-1 ואילו בדיקה שתראה יחס שקטן מ 0.9 תחשיד על קיום מחלה – כאשר מתחת 0.8 כבר מדובר מחלה יותר חמורה.

המחלה לא רק פוגעת ביכולת התנועה והתפקוד היומי אלא יש לה גם השלכות נפשיות משום שפגיעה בתפקוד הבסיסי ביותר (הליכה) היא בעלת השפעה על כל רבדי החיים ויכולה לגרום לירידה בכושר הגופני ובעקבות כך בתפקוד היומי, לעלות את הסיכון למחלות לב ( יש קשר בין המחלה למחלות לב כי לרוב מדובר באותם גורמי סיכון), לבעיות אורתופדיות בשל שינוי תבנית ההליכה ולפגיעה במצב הרוח ובדימוי העצמי של האדם.

הפיזיולוגיה בקטנה מאחורי המחלה –

הסיבה למחלה לא ברורה לחלוטין למדע ודי מורכבת אך העובדות כרגע מראות שהמחלה מורכבת מבעיה אנטומית ותפקודית של כלי הדם ( שגורמת להגבלה בזרימת הדם לרגל במאמץ) ובנוסף אי סדירות במבנה ובפיזיולוגיה של שריר השוקים (שגורמת לכיווץ לא תקין של השריר).

למעשה בזמן מנוחה התנגודת של כלי הדם שמובילים דם לרגלים היא קטנה וכתוצאה מכך כמות הדם שמגיעה לרגלים מספיקה על מנת למנוע כאב ( על אף שכמות הדם שנמצאת במרחק רחוק מהיצרות לא מקבלת מספיק זרימת דם. בזמן מאמץ ההיצרות מונעת זרימת דם מוגברת לשרירים שזקוקים ליותר דם וחמצן כדי לענות על הדרישות האנרגטיות וזה לא קורה יש ביטוי של כאב.

בנוסף במחלה ישנה גם פגיעה באנדותל של כלי הדם ברגליים וכתוצאה מכך יש פגיעה במנגנון ההרחבה של כלי הדם באזור. במחלה גם רואים שלחולים יש ירידה במסת השריר בשוק ולעומת זאת הצטברות של שומן באזור בכמות רבה יותר ביחס לבריאים וזה כנראה עוד סיבה לכאב ולעייפות בשרירי הרגליים של החולים.

אם חשבתם שכאן מסתיים המנגנון הפיזיולוגי של המחלה אז טעיתם. תישארו איתי עד הסוף. בשל המחזור של אי אספקת דם לרגלים בזמן הליכה ומנגד מחזור של זרימת דם לרגלים במנוחה מתחיל הרס סיבי השריר ברגליים וכתוצאה מכך יש גם פגיעה במיטוכנדריה בשריר שהיא למעשה אברון בתא שאחראית על ייצור אנרגיה בשרירים ומכאן הדרך לעייפות שריר היא קצרה.

רגע גם החולה מספיק ללכת אז מתחיל תהליך של דלדול מסת שריר באזור שגם היא תורמת את חלקה השלילי למערכה. תענוג לא ? לא ממש…

למערכה תוסיפו: ערעור תהליכי הרס תא עצמים שמתרחשים במחלה, שינוי במבנה ותפקוד סיבי השריר ברגליים וסיבוכים של מחלות רקע למשל נוירופתייה של חולי סכרת ותקבלו מתכון לבעיות.

פעילות גופנית ככלי טיפול במחלה-

פעילות גופנית במיוחד הליכה מהווים כלי טיפולי יעיל ואפקטיבי בתסמיני המחלה. עיקר התועלת בפעילות גופנית היא שמסייעת לדחות את הזמן עד להופעת הכאב ואף מסייעת להגביר את קצב ההליכה ללא הופעת כאב. על פעילות גופנית וההנחיות לאימון גופני של אנשים שחולים במחלה זו ארשום בפירוט במאמר אחר.

חשוב לזכור שבמידה ויש לך את המחלה הזו ובנוסף כגורמי סיכון יש גם סכרת ועישון ברקע ואולי אף כולסטרול, עודף משקל ולחץ דם אז איזון גורמי הסיכון יכול לסייע בשילוב של פעילות גופנית. בנוסף אנשים שחולים במחלה הזו במיוחד עם גורמי סיכון נוספים אבל כאלו שגם בלי גורמי סיכון נוספים הם בעלי אחוז סיכוי גבוה יותר לפתח מחלת לב בעתיד ועל כן חשוב מאוד לקבל תוכנית פעילות גופנית ואימון יעילה, בטוחה שלוקחת בחשבון את מצבכם הבריאותי ואת דרגת הסיכון שלכם. תוכנית כזו לא רק שתסייע לכם לטיפול במחלה אלא גם תסייע לכם למנוע את מחלת הלב שיכולה להגיע בעתיד.

לייעוץ פיזיולוג מאמץ קליני ניתן לפנות אלי- אלעז יוסף פיזיולוג מאמץ

ווטסאפ בלבד 054-4839681