אלו בדיקות אני צריך לעשות לפני פעילות גופנית במידה ואני חולה סכרת ?

ישנם 2  גישות עיקריות להערכת סיכון לפני פעילות גופנית בקרב חולי סכרת.

הגישה של הקולג' לרפואת ספורט אמריקאי

והגישה של האיגוד הקרדיאלי של ישראל

אנחנו חיים כאן – בוא נתחיל מישראל:

פעילות גופנית קלה עד בינונית וללא רקע של לב בעבר וללא תסמינים , עם גורמי סיכון מאוזנים ( סכרת מאוזנת , לחץ דם מאוזן, פרופיל שומנים מאוזן)- אפשר להתחיל מייד בפעילות בעצימות זו.

פעילות גופנית עצימה – יש להתחיל רק לאחר בדיקת מאמץ וסקירה רפואית.

את מי נשלח לבדיקת מאמץ לפני פעילות עצימה ?

כל חולה מהחולים הבאים :

נשים מתחת לגיל 55 וגברים מתחת לגיל 45 שיש להם 3 גורמי סיכון לפחות (סכרת, לחץ דם, שומנים, גנטיקה, עודף משקל) או הסובלים מסוכרת סוג 2 יותר מ 10 שנים או מסוכרת סוג 1 מעל 15 שנה מומלץ שיבצעו בדיקת מאמץ לפני ביצוע פעילות עצימה. מומלץ לבצע את בדיקת המאמץ בכל שנה יחד עם סקירה רפואית מחודשת. באופן אישי אני חושב שגם חולים שיש להם פחות מ-3 גורמי סיכון מומלץ שיבצעו בדיקת מאמץ אחת לשנה לפני ביצוע פעילות עצימה. בנוסף לא הייתי ממליץ לעבור לאימון עצים למי שעונה על הקריטריונים אך גורמי הסיכון שלו עדין לא מאוזנים.

נשים בגיל 55-64 או גבר בגיל 45-64 שיש להם לפחות 2 גורמי סיכון או הסובלים מסכרת ולא משנה כמה זמן. גם כאן הייתי ממליץ באופן אישי על ביצוע בדיקת מאמץ גם למי שעונה להגדרה זו של 2 גורמי סיכון או סכרת כלומר גם מי שיש לו גורם סיכון אחד. גם כאן גורם סיכון לא מאוזן- לא מומלץ אימון עצים.

מעל גיל 65 בנשים וגברים שיש להם 2 גורמי סיכון או סובלים רק מסכרת.

הפסקה- מה למדנו כאן ?

אימון מתון עד בינוני מתאים לכולם ללא בדיקת מאמץ או סקירה רפואית אך במידה ויש קליניקה חדשה כלומר תופעות שיכולות להעיד על בעיה לבבית מומלץ לעצור ולגשת לבירור רפואי. גם למדנו שניתן לעלות בהדרגה לפעילות עצימה כל עוד אנחנו לא עונים לקריטריונים שלעיל שמחייבים בדיקת מאמץ וסקירה רפואית. אני הוספתי בנימה אישית שממליץ אחת לשנה על סקירה רפואית ובדיקת מאמץ לכל אדם שיש לו גורם סיכון במיוחד אם גורם הסיכון אינו מאוזן. בנוסף באופן אישי לדעתי גורם סיכון לא מאוזן= אין אימון עצים עד לאיזון גורם הסיכון.

אני אוהב יותר את האלגוריתם של הקולג' לרפואת ספורט אמריקאי שנחשב כשם דבר בעולם ובמיוחד בתחום של פיזיולוגיה של המאמץ. הוא מאוד פשוט.

הנה תראו:

יש חלוקה ל-2 קבוצות עיקריות לא פעיל גופנית ופעיל גופנית.

נתחיל מלא פעיל גופנית-

לא פעיל גופנית וללא מחלות רקע ( סוכרת, לחץ דם, שומנים, מחלות לב, אירוע מוחי) וללא סימנים שיכולים להעיד על מחלות לב- ביצוע אימון קל עד עצים לפי רמת הכושר ללא צורך בבירור רפואי או בדיקת מאמץ.

לא פעיל גופנית אבל עם מחלות רקע וללא תסמינים למחלת לב פעילה- מומלץ על בדיקת מאמץ שלאחריה יתחיל אימון מתון ובהדרגה יוכל לעלות עד לאימון עצים. מומלץ סקירה מחודשת אחת לשנה.

לא פעיל גופנית ולא ידוע על מחלות רקע אבל יש תסמינים שיכולים להעיד על מחלות רקע- מומלץ סקירה רפואית ואחריה אימון מתון ובהדרגה לעלות לעצים.

הקבוצה השנייה פעיל גופנית-

פעיל גופנית ללא מחלות או תסמינים יכול להתחיל פעילות ללא סקירה רפואית ולהגיע לאמץ עצים בהדרגה

פעיל גופנית עם מחלות רקע אבל ללא תסמינים פעילים- אין צורך בבירור רפואי לפני פעילות מתונה ובינונית. לפני עצימה מומלץ בירור רפואי אחת לשנה כולל בדיקת מאמץ.

פעיל גופנית עם סימנים נוכחים למחלה פעילה- להפסיק כל פעילות ולגשת לבירור רפואי.

באלגוריתם הזה שלדעתי יותר פשוט אם מסכמים אותו בקצרה אם אין לך רקע של מחלות וסימנים תתאמן לפי יכולתך ואין צורך בשום בירור רפואי.

אם יש לך מחלות רקע אבל כרגע הכל מאוזן מומלץ סקירה רפואית אחת לשנה ואז להתאמן אבל אין חובה כזו כל עוד האימון מתון עד בינוני.

אם יש מחלות רקע וסימנים מחשידים אין להתאמן או להתחיל להתאמן עד לבירור רפואי.

עוד אלגוריתם  נפוץ הוא:

שפעילות גופנית קלה לא מצריכה בדיקות מאמץ.

פעילות שהיא שוות ערך מעל 5 יחידות של מטס היא כבר עצימה יותר ויש לשקול ביצוע בדיקת מאמץ וסקירה רפואית לפני התחלת פעילות עצימה בקרב חולי סוכרת.

שיקול הדעת נתון להחלטת הרופא ופיזיולוג המאמץ וצריך לקחת בחשבון שמומלץ ביצוע בדיקת מאמץ כאשר מופיעים הסעיפים הבאים:

-גיל מעל 40 וחולה סוכרת

-גיל מעל 30 עם 10 שנים של סכרת מכל סוג

-עם גורם סיכון נוסף כגון עישון, לחץ דם, כולסטרול, גנטיקה של מחלות לב

-כאשר הסכרת לא מאוזנת

-כאשר יש עם הסכרת פגיעה בעיניים או בכליות או במערכת העצבים

-שיש מחלת לב ידועה

אז המסקנה-

גשו להתאמן זה בריא !

חוששים, התייעצו עם אנשי מקצוע בבניית תוכנית אימון ובשיקולים של האם לבצע בדיקת מאמץ או לא.

אלעז יוסף פיזיולוג מאמץ ווטסאפ בלבד 054-4839681

---