יש לי היפו, יש לי היפר בקיצור איך מתאמנים ואיך מונעים את הסיוט הזה ?

היפוגליקמיה- בקרב חולים בטיפול שמרני תזונה וכושר בלבד הסיכוי לנפילת סוכר קלוש למרות שאימון אירובי מוריד רמות סוכר. אימון עצים אפילו יכול לעלות אותו זמנית לאחר האימון. בקרב נוטלי תרופות ובעיקר נוטלי אינסולין הסיכון להיפו מוגבר.

התופעה יכולה  להתרחש גם שפיזיולוגית הרמות תקינות מעל 70. יכול להיות מקרים של היפו ללא סימפטומים שמתגלה אקראית בבדיקה לאחר אימון והיא מסוכנת באותה מידה ואולי אפילו יותר כי לא מיחסיים לה חשיבות.

רוב המתאמנים במידה ומאוזנים תרופתית או עם אינסולין לא צריכים לאכול פחמימה במהלך האימון במידה והוא מתרחש פחות משעה.

בקרב חולים לא מאוזנים או כאלו שמזריקים אינוסלין אימון כוח לפני אימון אירובי יכול לתרום למניעה של נפילת סוכר. גם מספר מקטעים עצימים או ספרינטים בגבול המותר ויכולות החולה יכולות למנוע היפו.

חשוב להבין שהיפו יכולה להיות מעוכבת ולהתרחש עד 12 שעות אחרי האימון. בעיקרון לאחר אימון רמות הסוכר בדם יכולות להיות נמוכות או יכולות להיות תקינות אך עד  45 דק מסיום האימון השרירים עדין צורכים סוכר מהדם וישנה סיכוי להיפוגליקמיה לכן ההמלצה לצרוך מזון עם סיום האימון. השפעה מעוקבת שבה שוב רמות הסוכר הדם יכולות לרדת יכולות להתרחש אחרי 12 שעות  מסיום האימון. בנוסף גם בלילה יש סיכוי לנפילות סוכר ולכן חשוב לאכול לפני השינה. בנוסף חשוב לזכור שזה נפוץ יותר בקרב חולי סכרת סוג1 או חולה סוג 2 מטופלי אינסולין אבל יכול להתרחש גם בקרב חולי סוכרת בטיפול תרופתי. מניעה של היפו בזמן אימון אפשרית על ידי קיצור משך האימון או האינטסיביות (למרות שלפעמים דווקא ספרינטים ואימון עצים יכולים לעלות סוכר באופן מידי לאחר הפעילות), תזמון התרופות ושליטה במינוני התרופות ואכילה לפני האימון במהלך ואחרי האימון.

סימני היפו- רעד, חולשה, הזעה לא נורמאלית, עצבנות, חרדה, רעב, כיחלון פה ואצבעות, כאבי ראש, ריאה כפולה ובעיות בריאה, בלבול ובמקרים קיצונים קומה.  הטיפול צריך להיות אכילה של סוכר מידי ופשוט- ממתק, טבלית סוכר, חלב, מיץ. לאחר אכילה של פחמימה פשוטה שמתפרקת באופן מידי ומעלה את רמות הסוכר בדם במהירות חשוב גם לאכול פחמימה מורכבת שתגרום לעליה איטית ולאורך זמן בסוכר ובכדי למנוע את אפקט הצניחה לאחר פחימה פשוטה. בנוסף חשוב לנטר את הסוכר ולעקוב אחריו בשעות שאחר ההיפו. במקרים מסוימים שאין שליטה בהיפו מנסים לעלות או לשנות מינוני תרופות ואפילו להשתמש בזריקות גלוקון.

היפרגליקמיה-

תופעה שגם יכולה להתרחש לאחר אימון. מתרחש באופן נדיר. יכולה גם להתרחש בחולה לא מאוזן לפני אימון. כאשר מגיע בטווח של מעל 250 גלוקוז יש להזריק אינסולין. במידה ולא חולה עם אינסולין לא ניתן לו להתאמן בערכים כאלו.

חשוב להדגיש שחולה סוכרת עם ערכים של מתחת ל-100 גם לא ניתן לו להתאמן וניתן לו לאכול מזון קל שיעלה לו מעט את רמות הסוכר ואז נבצע שוב בדיקה כעבור 10-15 דקות ובמידה ורמות הסוכר בדם יעלו יתחיל באימון- רמת האימון תהיה קלה מהרגיל ופחות אינטנסיבית.

אלעז יוסף פיזיולוג מאמץ

ווטסאפ בלבד 054-4839681

אלעז יוסף פיזיולוג מאמץ ווטסאפ בלבד 054-4839681


 

הקשר בין דלקת לסוכרת

תהליכים דלקתיים

דלקת היא תגובה פיזיולוגית תקינה של הגוף כתגובה לפציעה, נזק או זהום. זו תגובה תקינה וחשובה שלצידה החלמה. לעיתים הדלקת היא כרונית ואז זו כבר לא תגובה תקינה שיכולה להוביל לתנגודת לאינסולין ולהתפתחות  סכרת

מנגנונים ביוכימיים

בדלקת משתחררים ציטוקינים שהם חלבונים מעוררי דלקת והם משפיעים על תפקוד השרירים והכבד. דרך אגב רקמת שומן היא גם רקמה דלקתית משום שמפרישה את החומרים הללו. משמע עודף משקל הוא גם גורם שמייצר דלקת כרונית. ההשפעה של דלקת כרונית היא רחבה וכוללת לחץ דם גבוה, איבוד מסת שריר ועצם, סיכון מוגבר לתחלואה במחלות זיהומיות ומחלות כרוניות ובין השאר גם לעליה ברמות הסוכר בדם

הפתרון

תחילה לטפל בגורם הראשוני לדלקת (עודף משקל, דלקת כרונית למשל בחניכים).

שנית לעבור לתזונה פחות  מעובדת- תזונה אנטי דלקתית

ושלישית לשנות אורח חיים כלומר פחות סטרס, שינה טובה יותר ופעילות גופנית.

אז לגבי פעילות גופנית מה לעשות ?

שילוב של פעילות אירובית שנמצאה כאנטי דלקתית עם פעילות כוח מותאמת אישית לקבוצות שרירים גדולות ובהתאמה אישית יעשו עבודה טובה בהורדת רמות הדלקת ואיזון רמות הסוכר בדם. מחקרים מראים שגם אימונים של גוף – נפש למשל יוגה, טאי צי וצ'י קונג יכולים לסייע לשפר רמות סוכר בדם ולהוריד רמות דלקת.

סיכום

צאו לדרך ובצעו פעילות גופנית.

רק אל תשכחו שכמו בכל מחלה כרונית אחרת חשוב להתאים את תוכנית האימון למצבך הבריאותי ולרמות הכושר הגופני שלך. בכל שאלה או חשש יש לפנות לאיש מקצוע שמבין בתחומי הכושר והבריאות יחדיו כמו למשל לפיזיולוג מאמץ

אלעז יוסף פיזיולוג מאמץ

אלעז יוסף פיזיולוג מאמץ ווטסאפ בלבד 054-4839681


 

העתיד כבר כאן- טכנולוגיות לאימון גופני וניטור חולי סכרת ולשיפור הבריאות והיכולות גם בבריאים !

רבים מלהיטי הכושר והבריאות החלו את דרכם לסטודיו השכונתי בכלל ככלי רפואי/שיקומי. הבוסו ( משטח לשמירה על שיווי משקל), בובו (מכשיר לשיפור שיווי משקל) והפילאטיס הם רק קומץ קטן של דוגמאות לפעילות שהחלה ככלי שיקומי- רפואי ולבסוף הפכה לנחלת כלל חובבי הכושר

ההתפתחות הטכנולוגית בשנים האחרונות לא פסחה על תחום הבריאות ואורח החיים. הטכנולוגיה הזו משנה את הדרך שבה חולי סכרת מנהלים את המחלה שלהם והטכנולוגיה הזו יכולה גם לסייע למנוע סכרת ואף להיות יעילה לספורטאים החובבנים והמקצועניים. הטכנולוגיות האלו מאפשרות לנטר את רמות הסוכר בזמן אמת, לקבל החלטות רפואיות וספורטיביות על סמך נתוני הסוכר ולנהל אורח חיים בריא ומאוזן יותר.

הנה מספר טכנולוגיות ואמצעים שיאפשרו לך לחיות חיים בריאים יותר לצד מחלת הסוכרת, למנוע אותה ואולי אפילו לשפר את הביצועים הגופנים שלך:

1 מד סוכר רציף-

חיישן עם מחט קטנה שמוצמד לחלק האחורי של הזרוע ויש לך במשך שבועיים אפשרות לנטר את רמות הסוכר בדם בזמן אמת ללא צורך בדקירת האצבע. יש חברות רבות בתחום וחלקם מוכר יותר והאחרים פחות. ניטור תמידי של רמות הסוכר בדם מאפשר לחולה הסכרת לקבל החלטות מושכלות שקשורות לתזונה ופעילות גופנית. האם עלי לאכול עוד קצת פחמימות משום שרמות הסוכר שלי נמוכות ואני לפני פעילות גופנית ? האם להימנע מפחמימות כי רמות הסוכר שלי בדם גבוהות ?  איזה פעילות אירובית ובאיזה עצימות מסייעת לי להוריד את רמות הסוכר בצורה הטובה יותר ? איזו פעילות גופנית משפיעה על רמות הסוכר בדם שלי בצורה המיטבית ? – אלו רק חלק מההחלטות ומהמידע שניתן להפיק מחיישן לניטור סוכר ושילובו באורח חיים פעיל.

כמובן שחיישן כזה יכול למנוע נפילות ברמות הסוכר או להפך חמצת מטבולית ( שנגרמת מרמות סוכר גבוהות) אבל לא רק. החיישנים הללו יכולים גם להתאים לאנשים הבריאים שביננו. ניטור של רמות הסוכר יכול לעלות את המודעות לבחירות מזון בריאות, ללמוד יותר על הגוף שלנו ואיזה מזון משפיע על רמות הסוכר שלנו לרעה ולטובה בצורה אינדיבידואלית ואף יכול לשמש ככלי לשיפור ביצוע ספורטיבי (באמצעותו אפשר לסכרן תזונה מיטבית לפני אימון ותזונה להתאוששות לאחר אימון).

לסיכום מדובר בכלי נהדר שאפשר להפיק ממנו מידע רב ויעיל גם לחולי סוכרת שמבצעים פעילות גופנית וגם לבריאים שרוצים למנוע ואף לשפר יכולות גופניות ובריאות. אני אחת לתקופה נוהג להסתובב למשך שבועיים עם חיישן כזה ומלבד גבות שמורמות ( כי חושבים שאני חולה סכרת), המכשיר הזה כמעט ולא מורגש והפך להיות אחד "מהחברים" הטכנולוגים שלי שסייעו לי ללמוד רבות על גופי.

2. משאבות אינסולין חכמות-

המשאבות הללו מסוכרנות עם מד הסוכר הרציף ובהתאם לכך מזריקות את כמות האינסולין הדרושה. שימוש במכשירים הללו יכול למנוע תופעות של היפו בשל הזרקת אינסולין מרובה. משאבות כאלו גם ימנעו היפו שיכול להיגרם בזמן פעילות גופנית בשל ירידה ברמות הסוכר בדם שנובעת הן מהפעילות והם מהזרקה שגויה (ידנית) של כמות אינסולין גדולה מידי.

3. אפליקציות לניהול סוכרת-

האפליקציות מאפשרות ניהול טוב יותר של המחלה, תזכורות על נטילת תרופות, הסבר על התרופות ועל תופעות הלוואי שלהן, מעקב ושמירת נתונים אחרי רמות הסוכר בדם ומידע על תזונה ופעילות גופנית.

4. שעון חכם-

גם אלו יכולים לשאוב מידע ממד הסוכר הרציף, לתעד אותו לנתח את הנתונים בשבילך וזה בהחלט יכול להיות יעיל. אני גם מאמין שלא ירחק היום שבו הטכנולוגיה תאפשר לנטר רמות סוכר בדם מהשעון עצמו ! ("אפל" זה עליכם ) .

5. בינה מלאכותית-

קחו את המידע שאספתם, את הרגלי התזונה , בריאות והפעילות שלכם "ותזרקו" הכול לבינה המלאכותית. תבקשו להפיק לקחים ומסקנות והופ תקבלו שלל רב וחשוב .

לסיכום הטכנולוגיות לטובתינו הן כחולי סכרת והם כטרום סכרתים או בריאים שרוצים למנוע מחלה ולשפר תפקוד גופני. כל החוכמה לדעת להשתמש ונצל את הטכנולוגיה לטובתנו. כאן נכנס פיזיולוג מאמץ לתמונה. הוא ידאג לתת לכם הסבר על שימוש בטכנולוגיות הללו, למה לשים לב וממה להימנע, הוא ינתח את התוצאות והנתונים ובהתאם לכך ידאג לתת לכם מרשם מותאם אישי לפעילות גופנית ולאורח חיים שמתאים למצבכם הבריאותי, גופני וההעדפות שלכם. בהצלחה !!

אלעז יוסף פיזיולוג מאמץ

ווטסאפ בלבד 054-4839681

אלעז יוסף פיזיולוג מאמץ ווטסאפ בלבד 054-4839681


 

המנגנונים הפיזיולוגיים הקשורים לפעילות גופנית וסוכרת

מבוא

סוכרת היא אחת המחלות המטבוליות הנפוצות ביותר בעולם המודרני. היא מאופיינת בעיקר ברמות גבוהות של גלוקוז בדם הנובעות מליקויים בייצור או בתפקוד האינסולין. סוכרת סוג 1 נגרמת מחוסר ייצור של אינסולין, ואילו סוכרת סוג 2 נובעת בעיקר מעמידות התאים לאינסולין. עם השנים, פעילות גופנית הוכחה כגורם מפתח לשיפור מצבם של חולי סוכרת. למאמר זה יש שתי מטרות: לבחון את המנגנונים הפיזיולוגיים המעורבים בפעילות גופנית והשפעתה על סוכרת, ולהבין כיצד אימונים גופניים משפיעים על הבריאות הכללית של חולי סוכרת.

רגישות לאינסולין ושיפור בניצול הגלוקוז

אחד המנגנונים המרכזיים המושפעים מפעילות גופנית הוא שיפור הרגישות לאינסולין. במהלך פעילות .   נשאים אלו מופעלים גם בלי תלות באינסולין דבר שמאפשר לתאי השריר לספוג יותר גלוקוז מזרם הדם וכך להוריד את רמות הסוכר בדם. ההשפעה הזו יכולה להיות עד 48 שעות לאחר האימון כלומר אנחנו משפרים את רגישות התאים לסוכר ללא צורך באינסולין ל 48 שעות !. הממצא תקף לאימון אירובי ואימון כוח. איזה כיף !

שיפור התפקוד המטבולי

הצריכה האנרגטית בפעילות עולה וכך למעשה כדי לייצר אנרגיה אנחנו זקוקים לשימוש במסלולים מטבולים שמאפשרים הפקת אנרגיה לפעילות. הדלק במסלולים האלו הוא שומנים וגלוקוז ( תלוי סוג פעילות). כך שפעילות שמצריכה שימוש בגלוקוז מסייעת להורת רמות הסוכר בדם.

הפחתת דלקת ומתח חמצוני

דלקת כרונית נחשבת לאחד הגורמים המרכזיים להתפתחות סוכרת סוג 2. פעילות גופנית סדירה מפחיתה מרקרים דלקתיים שגורמים לרדיקלים החופשים לפגוע במבנה התא ובתפקוד התא והגוף..

זה רק חלק קטן מההשפעה שיש לפעילות על בריאות חולי הסכרת. הקשר בין פעילות גופנית וסוכרת הוא משמעותי וברור. באמצעות שיפור הרגישות לאינסולין, חמצון טוב יותר של שומנים וגלוקוז, והפחתת דלקת כרונית, פעילות גופנית היא כלי רב עוצמה לניהול סוכרת סוג 2. כל מי שסובל מסוכרת, ובמיוחד מסוכרת סוג 2, יכול להפיק תועלת רבה מהשתתפות בתכנית אימון סדירה המשלבת פעילות אירובית ואימוני התנגדות.

מומלץ לחולי סוכרת להיוועץ עם אנשי מקצוע בתחום הבריאות והספורט לצורך התאמת תכנית אימון אישית, שתקדם שיפור במצבם הבריאותי ותסייע בהפחתת הסיכון לסיבוכים הנובעים מהמחלה.



המנגנונים הפיזיולוגיים הקשורים לפעילות גופנית וסוכרת

מבוא

סוכרת היא כמו מעגל קסמים: גלוקוז שזורם בדם בחופשיות ללא בקרה, ומעט מדי אינסולין שיכול להחזיר את הסדר. זו מחלה שמכרסמת לאט בגוף, נוגעת כמעט בכל מערכת – מהלב וכלי הדם ועד העצבים והעיניים. אבל בתוך המעגל הזה, פעילות גופנית נכנסת לתמונה כמו כוח מרפא. דרך פשוטה, אך יעילה להחזיר את האיזון לגוף. מה באמת קורה בתוך הגוף כשאנחנו מתחילים לזוז? איך אימון גופני משפיע על הרמות הקטנות והסמויות מהעין של סוכר, שומן ודלקת? זה בדיוק מה שננסה להבין כאן.

רגישות לאינסולין ושיפור בניצול הגלוקוז

תחשבו על זה כך: כשאתם רצים או הולכים, השרירים שלכם הופכים למעין ספוג, סופגים את הסוכר מהדם בקצב מוגבר. ממש כמו ספוג יבש ששותה מים, תאי השריר שלכם מכניסים יותר גלוקוז תחת מעטפת ההגנה של חלבוני GLUT4. וזה לא רק בזמן הפעילות – הקסם נמשך גם אחרי שסיימתם לרוץ, ללכת או אפילו לרכב על אופניים. מחקר שנערך ב-"Diabetes Care" (2020) מצא שחולי סוכרת סוג 2 שעסקו בפעילות אירובית קבועה במשך 12 שבועות הצליחו להוריד את רמות ה-HbA1c שלהם באופן משמעותי, מה שמעיד על שיפור בניהול רמות הסוכר בדם לאורך זמן.

באותו הזמן, הגוף שלכם נעשה "חכם" יותר בכל הנוגע לניצול גלוקוז. תאי השריר לומדים להשתמש בגלוקוז גם בלי אינסולין, תהליך שהופך קריטי אצל חולי סוכרת. כך, במקום שהגלוקוז יצטבר בדם ויגרום נזקים ארוכי טווח, הוא נשלח לשרירים ונהפך לאנרגיה טהורה – כוח מניע שמנצל כל טיפת סוכר ביעילות מרשימה.

שיפור התפקוד המטבולי

בזמן פעילות גופנית, הגוף עובד כמו מכונה שתמיד רצה ליותר. ככל שתתאמנו יותר, תהליך החמצון יהפוך יעיל יותר. דמיינו שהשרירים שלכם הם כמו תחנות כוח זעירות, מלאות במיטוכונדריה – "מפעלי האנרגיה" של התא. ככל שהתחנות האלה פועלות יותר, הן דורשות יותר גלוקוז ושומנים כדי להניע את התאים. תהליך זה מאפשר שריפת קלוריות מוגברת ומטבוליזם משופר.

מחקר שהתפרסם ב-"Journal of Applied Physiology" (2017) הראה שחולי סוכרת סוג 2 ששילבו אימונים אירוביים לאורך 16 שבועות שיפרו בצורה משמעותית את יכולת השרירים שלהם לחמצן שומנים. התוצאה? הגוף מצליח לשרוף שומן לא רק בזמן האימון אלא גם אחרי. כמו אש שעדיין לוחשת לאחר שהמדורה כבתה, גם לאחר שסיימתם את האימון, הגוף ממשיך לשרוף אנרגיה בקצב מואץ.

הפחתת דלקת ומתח חמצוני

מישהו פעם אמר שהשרירים שלנו הם כמו שדה קרב פנימי – לא במובן השלילי, אלא במובן שהגוף כל הזמן נלחם כדי לשמור על איזון. בפעילות גופנית, הגוף לא רק שורף קלוריות אלא גם מגן על עצמו מפני דלקת. מחקרים הראו כי פעילות גופנית קבועה מפחיתה את הדלקת הכרונית שנמצאת אצל רוב חולי סוכרת סוג 2, כמו מחקר שהתפרסם ב-"Nature Reviews Endocrinology" (2019). הדלקת הכרונית הזו היא כמו חום פנימי שמבשל את הגוף לאט לאט, ופוגע בכלי הדם, העצבים, והאיברים החיוניים. אבל פעילות גופנית, כמו תרופה טבעית, מצננת את "החום" הזה, ומפחיתה את רמות הציטוקינים הדלקתיים שמאיימים על הגוף.

יתרה מכך, הגוף מגביר את הייצור של נוגדי חמצון טבעיים, שמנטרלים את הנזק שגורמים הרדיקלים החופשיים. כפי שמחקר שהתפרסם ב-"Frontiers in Immunology" (2021)** מראה, הפעילות הגופנית למעשה עוזרת לגוף להפחית מתח חמצוני – אותו נזק שגורם להזדקנות מהירה ולפגיעה בתאים. כך, גם אם הגוף חווה נזק קל במהלך האימון, הוא מתאושש במהירות, ויוצא מחוזק, בדומה ללוחם שמחלים ממלחמותיו.

השפעה על מאגרי האנרגיה בשרירים

האם קרה לכם פעם שהתחלתם לרוץ והרגשתם תחושת עייפות פתאומית, כאילו נגמר לכם "הדלק"? זהו הרגע שבו מאגרי הגליקוגן בשרירים מתרוקנים. אימונים גופניים קבועים יכולים להגדיל את המאגרים האלה ולהפוך את השרירים שלכם ל"מיכלים" גדולים יותר של אנרגיה. מחקר שפורסם ב-"American Journal of Physiology" (2017) מצא שתכנית אימונים של 8 שבועות העלתה משמעותית את מאגרי הגליקוגן בשרירים של חולי סוכרת. הדבר הזה הופך את האימונים לקלים יותר ואת ההתאוששות למהירה יותר, בדומה למכונית בעלת טנק דלק גדול יותר שמסוגלת לנסוע מרחקים גדולים בלי עצירות תכופות.

שיפור תפקוד הלב וכלי הדם

הלב, שריר חזק שפועל ללא הפסקה, זקוק גם הוא לחיזוק. מחלות לב וכלי דם הן מהסיבוכים הקשים ביותר של סוכרת, אך פעילות גופנית היא כמו מגן שמגן על הלב. כאשר אתם מבצעים פעילות גופנית, הלב שלכם מתחיל לשאוב דם מהר יותר, מה שמחזק את יכולתו לפעול ביעילות. מחקר מ-"Diabetes Care" (2016) מצא כי חולי סוכרת סוג 2 ששילבו בין אימונים אירוביים לאימוני התנגדות הצליחו לשפר את רמות הכולסטרול, את לחץ הדם ואת התפקוד הכללי של כלי הדם.

סיכום

בסופו של יום, פעילות גופנית היא כמו מפעל חיוני לגוף. היא לא רק שורפת קלוריות או בונה שרירים, אלא משנה באופן עמוק את האופן שבו הגוף מתמודד עם סוכרת. היא משפרת את רגישות התאים לאינסולין, מגבירה את ניצול השומנים, מפחיתה דלקת ומתח חמצוני, מחזקת את הלב ומגדילה את מאגרי האנרגיה בשרירים. כמו כיוון עדין של מכונה משוכללת, האימון עוזר לגוף לתפקד בצורה יעילה יותר.

לכל מי שחי עם סוכרת, תכנית אימונים מותאמת אישית יכולה להיות שינוי משמעותי באורח החיים. עם הזמן, האימונים יהפכו לכלי שדרכו הגוף יוכל להילחם טוב יותר במחלה, וכל צעד – בין אם זה ריצה, הליכה או אפילו רכיבה על אופניים – יהיה עוד צעד לעבר חיים בריאים יותר.

אלעז יוסף פיזיולוג מאמץ ווטסאפ בלבד 054-4839681


 

ישנם 2  גישות עיקריות להערכת סיכון לפני פעילות גופנית בקרב חולי סכרת.

הגישה של הקולג' לרפואת ספורט אמריקאי

והגישה של האיגוד הקרדיאלי של ישראל

אנחנו חיים כאן – בוא נתחיל מישראל:

פעילות גופנית קלה עד בינונית וללא רקע של לב בעבר וללא תסמינים , עם גורמי סיכון מאוזנים ( סכרת מאוזנת , לחץ דם מאוזן, פרופיל שומנים מאוזן)- אפשר להתחיל מייד בפעילות בעצימות זו.

פעילות גופנית עצימה – יש להתחיל רק לאחר בדיקת מאמץ וסקירה רפואית.

את מי נשלח לבדיקת מאמץ לפני פעילות עצימה ?

כל חולה מהחולים הבאים :

נשים מתחת לגיל 55 וגברים מתחת לגיל 45 שיש להם 3 גורמי סיכון לפחות (סכרת, לחץ דם, שומנים, גנטיקה, עודף משקל) או הסובלים מסוכרת סוג 2 יותר מ 10 שנים או מסוכרת סוג 1 מעל 15 שנה מומלץ שיבצעו בדיקת מאמץ לפני ביצוע פעילות עצימה. מומלץ לבצע את בדיקת המאמץ בכל שנה יחד עם סקירה רפואית מחודשת. באופן אישי אני חושב שגם חולים שיש להם פחות מ-3 גורמי סיכון מומלץ שיבצעו בדיקת מאמץ אחת לשנה לפני ביצוע פעילות עצימה. בנוסף לא הייתי ממליץ לעבור לאימון עצים למי שעונה על הקריטריונים אך גורמי הסיכון שלו עדין לא מאוזנים.

נשים בגיל 55-64 או גבר בגיל 45-64 שיש להם לפחות 2 גורמי סיכון או הסובלים מסכרת ולא משנה כמה זמן. גם כאן הייתי ממליץ באופן אישי על ביצוע בדיקת מאמץ גם למי שעונה להגדרה זו של 2 גורמי סיכון או סכרת כלומר גם מי שיש לו גורם סיכון אחד. גם כאן גורם סיכון לא מאוזן- לא מומלץ אימון עצים.

מעל גיל 65 בנשים וגברים שיש להם 2 גורמי סיכון או סובלים רק מסכרת.

הפסקה- מה למדנו כאן ?

אימון מתון עד בינוני מתאים לכולם ללא בדיקת מאמץ או סקירה רפואית אך במידה ויש קליניקה חדשה כלומר תופעות שיכולות להעיד על בעיה לבבית מומלץ לעצור ולגשת לבירור רפואי. גם למדנו שניתן לעלות בהדרגה לפעילות עצימה כל עוד אנחנו לא עונים לקריטריונים שלעיל שמחייבים בדיקת מאמץ וסקירה רפואית. אני הוספתי בנימה אישית שממליץ אחת לשנה על סקירה רפואית ובדיקת מאמץ לכל אדם שיש לו גורם סיכון במיוחד אם גורם הסיכון אינו מאוזן. בנוסף באופן אישי לדעתי גורם סיכון לא מאוזן= אין אימון עצים עד לאיזון גורם הסיכון.

אני אוהב יותר את האלגוריתם של הקולג' לרפואת ספורט אמריקאי שנחשב כשם דבר בעולם ובמיוחד בתחום של פיזיולוגיה של המאמץ. הוא מאוד פשוט.

הנה תראו:

יש חלוקה ל-2 קבוצות עיקריות לא פעיל גופנית ופעיל גופנית.

נתחיל מלא פעיל גופנית-

לא פעיל גופנית וללא מחלות רקע ( סוכרת, לחץ דם, שומנים, מחלות לב, אירוע מוחי) וללא סימנים שיכולים להעיד על מחלות לב- ביצוע אימון קל עד עצים לפי רמת הכושר ללא צורך בבירור רפואי או בדיקת מאמץ.

לא פעיל גופנית אבל עם מחלות רקע וללא תסמינים למחלת לב פעילה- מומלץ על בדיקת מאמץ שלאחריה יתחיל אימון מתון ובהדרגה יוכל לעלות עד לאימון עצים. מומלץ סקירה מחודשת אחת לשנה.

לא פעיל גופנית ולא ידוע על מחלות רקע אבל יש תסמינים שיכולים להעיד על מחלות רקע- מומלץ סקירה רפואית ואחריה אימון מתון ובהדרגה לעלות לעצים.

הקבוצה השנייה פעיל גופנית-

פעיל גופנית ללא מחלות או תסמינים יכול להתחיל פעילות ללא סקירה רפואית ולהגיע לאמץ עצים בהדרגה

פעיל גופנית עם מחלות רקע אבל ללא תסמינים פעילים- אין צורך בבירור רפואי לפני פעילות מתונה ובינונית. לפני עצימה מומלץ בירור רפואי אחת לשנה כולל בדיקת מאמץ.

פעיל גופנית עם סימנים נוכחים למחלה פעילה- להפסיק כל פעילות ולגשת לבירור רפואי.

באלגוריתם הזה שלדעתי יותר פשוט אם מסכמים אותו בקצרה אם אין לך רקע של מחלות וסימנים תתאמן לפי יכולתך ואין צורך בשום בירור רפואי.

אם יש לך מחלות רקע אבל כרגע הכל מאוזן מומלץ סקירה רפואית אחת לשנה ואז להתאמן אבל אין חובה כזו כל עוד האימון מתון עד בינוני.

אם יש מחלות רקע וסימנים מחשידים אין להתאמן או להתחיל להתאמן עד לבירור רפואי.

עוד אלגוריתם  נפוץ הוא:

שפעילות גופנית קלה לא מצריכה בדיקות מאמץ.

פעילות שהיא שוות ערך מעל 5 יחידות של מטס היא כבר עצימה יותר ויש לשקול ביצוע בדיקת מאמץ וסקירה רפואית לפני התחלת פעילות עצימה בקרב חולי סוכרת.

שיקול הדעת נתון להחלטת הרופא ופיזיולוג המאמץ וצריך לקחת בחשבון שמומלץ ביצוע בדיקת מאמץ כאשר מופיעים הסעיפים הבאים:

-גיל מעל 40 וחולה סוכרת

-גיל מעל 30 עם 10 שנים של סכרת מכל סוג

-עם גורם סיכון נוסף כגון עישון, לחץ דם, כולסטרול, גנטיקה של מחלות לב

-כאשר הסכרת לא מאוזנת

-כאשר יש עם הסכרת פגיעה בעיניים או בכליות או במערכת העצבים

-שיש מחלת לב ידועה

אז המסקנה-

גשו להתאמן זה בריא !

חוששים, התייעצו עם אנשי מקצוע בבניית תוכנית אימון ובשיקולים של האם לבצע בדיקת מאמץ או לא.

אלעז יוסף פיזיולוג מאמץ ווטסאפ בלבד 054-4839681