קרדיומפתיות ופעילות גופנית- הנחיות ודגשים

  קרדיומפתיות ופעילות גופנית- הנחיות ודגשים

מחלות קרדיומפתיות הם מחלות מבניות של הלב. מחלות אלו מגדילות את הסיכוי למוות פתאומי ודום לב בקרב ספורטאים צעירים שסובלים מהבעיה ואינם מודעים לקיומם. מחלות אלו מעלות את הסיכוי להפרעת קצב קטלנית במהלך פעילות ספורטיבית ( בעיקר עצימה).

קבוצת המחלות האלו נחלקת לתתי קבוצות שונות שלהם מאפיינים שונים, דגשים שונים וסיבות שונות להופעתם.

קרדיומפתיה היפרטרופית – לב מוגדל ונוקשה.

האבחון נעשה על ידי מכשירי דימוי שונים.

המחלה מעלה סיכוי למוות פתאומי בקרב ספורטאים צעירים

חולה צעיר לאחר השתלת דפיברלטור יכול לחזור לספורט עצים במקרים מסוים ולאחר אישור רופא

ההחלטה על עצימות הפעילות וסוג הספורט תלויה בגיל החולה, רקע רפואי, היסטוריה של התעלפות או דום לב במהלך פעילות גופנית ושיקול מקצועי של הרופא המטפל.

רוב החולים יכולים להתאמן בבטחה בספורט עממי או פנאי בעצימות נמוכה עד בינוני.

פעילות גופנית לא החמירה את מצב החולה והמחלה.

במחלה נראה מקטע מראה מקטע פליטה תקין ואף גבוה מהנורמה כי שלב הכיווץ הוא תקין (הלב נוקשה חזק ומעובה) אבל נראה תסמיני אי ספיקת לב כגון עייפות, קוצר נשימה ותעוקת חזה משום ששלב ההרפיה של הלב ( הדיאסטולה) אינו תקין ועל כן הלב לא מתמלא בדם כראוי.

חשוב להבדיל בין היפרטרופיה על רקע גנטית שהיא מסוכנת לבין שינוי במבנה הלב על רקע תופעה שנקראת "לב ספורטאי" או תופעה אחרת של הגדלת שריר הלב על רקע של לחצי דם מוגברים.

שתייה מוגברת ואימונים לא בסביבה חמה מידי מאוד חשובים כי חולים אילו בסיכון מוגבר להפרעות קצב- מעבר לזה שהתייבשות פוגעת בשלב הדיאסטולה שמראש פגוע והתוצאה עליה בלחץ שבו עובד חדר שמאל.

דגשים נוספים לפעילות גופנית בקרב החולים:

-ספורט תחרות או עצים אפשרי לחולים ללא היסטוריה של התעלפות בזמן מאמץ ועם דרגת סיכון נמוכה (ללא תסמינים לבבים, ללא היסטוריה של התעלפות או דום לב במאמץ, ציון סיכון של איגוד הספורט האירופאי של 4 אחוז ומטה ב-5 שנים, מפל לחצים של 30 ומטה באקו לב, תגובת לחץ דם תקינה במאמץ וללא הפרעות קצב במאמץ או בבדיקת מאמץ

-אימון מתון עד בבינוני ובפעילות פנאי אפשרי לחולים בסיכון גבוה יותר

– ביקורת שנתית תקופתית לכל מי שמתאמן

-ביקורת של חצי שנה מומלצת בקרב חולים צעירים יותר עם סיכון מוגבר לדום בזמן אימון

קרדיומפתיה מורחבת- דילאטד

בקרדיומפתיה הזו יש למעשה ירידה ביכולת הכיווץ של הלב ופגיעה במקטע הפליטה של הלב. הקרדימפתיה הזו יותר נפוצה ומרבית מהמקרים היא מתרחשת כתוצאה ממחלת לב איסכמית שפגעה ביכולת הכיווץ של הלב. גם במחלה זו אימון גופני אירובי וכוח בעצימות נמוכה עד בינונית היא בטוחה בקרב חולים מאוזנים. חולים בדרגת סיכון נמוכה יכולים גם לשלב אימוני אינטרוולים עצימים תחת פיקוח ובצורה מדורגת והדרגתית.

דגשים נוספים:

-אימון בעצימות קלה עד בינונית מומלצת לכל החולים המאוזנים שלא סובלים מהפרעות קצב חדריות בזמן מאמץ וללא קליניקה לבבית בזמן מאמץ.

-אימון בעצימות גבוהה וספורט תחרותי אפשרי בקרב חולים שעומדים בתנאים הבאים: ללא עילפון לא מוסבר במאמץ או אירוע של דום לב בעבר, מקטע פליטה של 45 אחוז ומעלה, ללא הפרעות קצב ממקור חדרי, יכולת לעלות מקטע פליטה ב -10 עד 15 אחוז במאמץ, ללא רכיב גנטי שמאובחן כמסוכן.

–

אריתמוגניק קרדיומפתיה

היא מחלה מבנית של צד ימין של הלב. מבלי להיכנס לפתלוגיה עצמה בשורה התחתונה דווקא בסוג מחלה זו אימון גופני במיוחד עצים יכול להחמיר את מצב המחלה ולכן בקרב חולים אלו צריך ללכת על חבל דק מצד אחד אימון עצים או ארוך יכול להזיק מצד שני חוסר בפעילות גופנית גם לא מומלץ ופוגע באיכות החיים ובתפקוד. חולים אלו יקבלו את המירב מאימון בעצימות מתונה עד בינונית עם הגבלה קשיחה ומניעת גלישה לאימונים בעצימות גבוהה.

דגשים נוספים:

-150 דקות של פעילות אירובית בעצימות קלה היא מומלצת וחשובה לחולים.

-אימון וספורט פנאי בעצימות קלה עד בינונית מותר לחולים ללא היסטוריה של התעלפות במאמץ, דום לב בעבר, ללא שינוי מבני רציני בלב וללא פעימות מוקדמות ממקור חדרי של מעל 500 ב-24 שעות  וללא הפרעות קצב בזמן מאמץ.

-אימון בעצימות גבוהה או ספורט תחרותי לא מומלץ כלל לחולים !

-ביקורת שנתית מומלצת. צעירים עם סיכון גבוה להפרעות קצב ודום לב עדיף ביקורת חצי שנתית .

לסיכום פעילות גופנית שמודרכת ומורכבת בצורה נכונה בהתאם  לרמת הסיכון של החולה יכולה לסייע ולשפר את איכות החיים מבלי לסכן את החולה. מומלץ לקבל את אישור הרופא המטפל ולאחר מכן לקבל תוכנית אימון שיקומית מפיזיולוג מאמץ מומחה למחלות לב.

אלעז יוסף פיזיולוג מאמץ קליני

קביעת תור בווטסאפ בלבד 054-4839681