הנחיות לפעילות גופנית בזמן האשפוז לאחר ניתוח מעקפים
ניתוח מעקפים או ניתוח להחלפת מסתמיים אינה חוויה פשוטה וקלה. במהלך הפעולה החולה נמצא בהרדמה מלאה שבמהלכה נפתחת עצם החזה הידועה בשמה עצם הסטרנום ומבוצעת הפעולה המבוקשת. יש לציין שבימינו ישנם מספר ניתוחי החלפת מסתם שאינם מבוצעים בניתוח לב פתוח אלא באמצעות צנתור וניתוחים אלו אינם הנושא במאמר זה.
ניתוח מעקפים מעיד על מחלת לב איסכמית ידועה (בעיה בהובלת הדם אל שריר הלב) ובמרבית המקרים מתלווה לבעיה רפואית זו סיכון לאוטם לבבי ( התקף לב). מנגד ניתוח לב להחלפת מסתמיים לא בהכרח מעיד על מחלת לב איסכמיות וישנם מקרים שהאדם סובל ממחלה מקומית של מסתמי הלב בשל ליקוי במבנה, דלקת וחיידק שהתיישבו באזור או בעיה מולדת ואותו אדם אינו סובל ממחלה איסכמית כלומר כלי הדם שמובילים דם אל הלב אינם חסומים.
במרבית מקרה ניתוח לב הפתוח למעקפים או החלפת מסתמיים המנותח בעל כושר גופני כללי ירוד ונמוך מהממוצע לגילו ובהכנת תוכנית שיקום יש לתת על רמת הכושר התחלתית את הדעת.
הנחיות לאימון שיקומי בתקופת האשפוז בבית החולים לאחר פתיחת בית חזה בשל ניתוח מעקפים או מסתמים:
בתקופה הזו המטרה היא להתחיל להניע את הגוף ולהחזירו לכושר פיזי המאפשר יציאה מבית החולים וביצוע פעולות פיזיות יומיות ללא בעיה או סיוע למשל הליכה, עליה במדרגות, ישיבה וקימה מאסלת השירותים, אכילה, מקלחת ופעולות יומיות שגרתיות נוספות. אי ביצוע התחלה מדורגת של אימון גופני שיקומי בשלב זה גם יכול להאריך את משך ההחלמה, לגרום לחולשת שרירים ואף לזרימת דם לקויה יותר לשרירי הגוף וללב.
ההמלצה בשלב זה היא לבצע הליכה קלה מאוד על פי היכולת או על פי מדידת דופק בדופק של 20-30 פעימות מעל דופק המנוחה ולא יותר מכך. מתחילים על הליכה של 3-5 דקות למשך 5-6 פעמים ביום ומשם מתקדמים להליכה של 5-8 דקות למשך 4-5 פעמיים ביום, הליכה של 8-10 דקות ביום למשך 3-4 פעמים ביום, הליכה של 10-15 דקות פעמיים ביום. השאיפה היא להגיע לפני השחרור להליכה רצופה של 10 דקות לפחות ובשאיפה ל 20 עד 30 דקות רצופות בקצב נוח.
ההליכה חייבת להיות הליכה נוחה, לא מתישה ובמידה ויש סימנים מחשידים לבעיה כגון קוצר נשימה קיצוני, חולשה לא מוסברת, כאבי חזה, הזעה קרה או כאבים בחזה יש לעצור מייד ולקרוא לעזרה רפואית.
חשוב בשלב זה גם להתחיל לבצע בעדינות אימוני גמישות לפלג גוף תחתון ולחגורת הכתפיים ושרירי הצוואר והגב. חשוב לבצע את התרגול בעדינות ולא בטווחי תנועה מוגזמים על מנת להימנע מפגיעה באזור המנותח. יש להימנע בהרמת הידיים מעלה הראש או פתיחת הידיים לצדדים בתנועה מוגזמת או בלתי נשלטת. אנשים שמתקשים יכולים לבצע פעילות תנועתית מאוד קלה בישיבה ולא בעמידה וללא ציוד עזר. אנשים בכושר גופני מתקדם במעט או אנשים צעירים יותר יכולים להוסיף מעט תרגילי כוח לפלג גוף עליון במשקל של 2-3 ק"ג ולא בטווחי תנועה שמייצרים מתיחה של שרירי החזה ( הרמת ידיים מעל הראש או פתיחת הידיים לצידי הגוף בתנועה מוגזמת).
חשוב גם בשלב זה להתחיל לתרגל עלייה במדרגות ולהתחיל מקומה אחת ולעצור ללקיחת אוויר במידת הצורך. בהדרגה אפשר לעלות ל-2 קומות, 3 ואז 4. ישנה אמרה שאומרת שלאחר עלייה של 2 קומות ברצף ניתן גם לחזור לפעילות מינית בזהירות
אלעז יוסף פיזיולוג מאמץ
קביעת תור בווטסאפ בלבד 054-4839681