קביעת עצימות אימון אירובי לאחר מחלת לב
לא משנה אם עברת אירוע לב, צנתור בלבד, מעקפים או השתלת קוצב- בדיקת מאמץ לפני בניית תוכנית אימון שיקומית היא כלי יעיל לבניית תוכנית שמותאמת לרמתך.
בדיקת מאמץ מאפשרת לבנות תוכנית שתפורה למידותיך ולרמת הכושר הגופני שלך ומתחשבת כמובן במצבך הבריאותי ובמחלת הלב ממנה אתה סובל.
לא בכל שיקום לב או בכל התחלת תכנית אימון שיקומית לאחר מחלת לב יש גישה מיידית לבדיקת מאמץ ובמקרים מסוימים ביצוע בדיקת המאמץ מתרחש בשלבים מאוחרים יותר- האם זו סיבה לא להתחיל אימון שיקום לב ופעילות גופנית עד לביצוע בדיקת המאמץ ? התשובה הקצרה היא תלוי במספר פרמטרים (על כן לפני תחילת תוכנית אימון גופני מומלץ לקבל את אישור הקרדיולוג ולהתייעץ לגבי בניית תוכנית אימון מותאמת עם פיזיולוג מאמץ).
חשוב להבין שהתחלת תוכנית פעילות גופנית לאחר בעיית לב לא תלויה רק בבדיקת מאמץ ותקינותה אלא באבחון מדויק של המצב הרפואי על מנת לקטלג את דרגת הסיכון ובהתאם לכך לתת המלצות לאימון בעצימות מתאימה.
אז מה כולל אבחון המצב הרפואי לפני תחילת ביצוע פעילות גופנית לאחר תחלואה במחלת לב ?
-סקירה של מחלות הרקע למשל סוג מחלת הלב, מתי התרחשה, מה חומרתה, מחלות רגע אחרות כגון מחלות ריאות ונשימה, מחלות אונקולוגיות, מחלות סכרת, פקקת וורידים, דלקת מפרקים, בעיות שלד שריר ועוד
-סקירה של סממנים מחשידים לתחלואה קיימת או בעיה רפואית קימת כגון: כאבי חזה, כאבי גב ולסת, כאבי כתפיים, כבדות ועייפות קיצונית, קוצר נשימה קיצוני, כאבי ראש או סחרחורות
-סקירה של גורמי סיכון: עודף משקל, עישון, כולסטרול ושומנים גבוהים, סכרת, לחץ דם וחוסר בפעילות גופנית
-אשפוזים וניתוחים אחרונים.
-מצב תעסוקתי
-מצב פסיכולוגי
-תרופות בשימוש
-היסטוריה של פעילות גופנית בעבר ונוכחית
-לקיחת מדדים פיזיולוגים כגון סטורציה (רמת החמצן בדם), לחץ דם, רמות סוכר (לשאול מטופל), ניתוח בדיקות הדם האחרונות, משקל וגובה, אבחון אורתופדי, היקפים, אחוזי שומן ואחוזי שריר, כוח שרירי רגליים וידיים, טווחי תנועה וגמישות ודופק מנוחה. אלו מדדים שפיזיולוג מאמץ יכול לקחת לפני בניית תוכנית אימון שיקומית (לא את כולם לוקחים תמיד במיוחד לא במסגרת שיקום לב ציבורי). רופא לרוב יוסיף גם האזנה ללב ועוד בדיקות רפואיות ששמורות לו כרופא.
כפי שציינתי לאחר הסקירה הרפואית הנ"ל לפיזיולוג יהיה קל יותר לבנות לך תוכנית שיקום אישית על פי שקלול כלל הנתונים וקטלוג דרגת הסיכון שלך וזאת גם ללא ביצוע בדיקת מאמץ (על אף שזו מומלצת בחום לפני בניית תוכנית אימון שיקומית).
אז מהן דרגות הסיכון שבהתאם אליהן בונים את תוכנית האימון ורמת העצימות באימון ?
דרגת סיכון נמוכה, דרגת סיכון בינונית ודרגת סיכון גבוהה
דרגת סיכון נמוכה (כל הפרמטרים חייבים להתקיים): תפקוד לב שמור (מעל 50 אחוז), אירוע לב וצנתור שעברו ללא סיבוכים מיוחדים, העדר הפרעות קצב, אי קיום של תסמיני אי ספיקת לב, ללא סימני דיכאון, ללא קליניקה מחשידה של לב במנוחה או במאמץ. במידה ויש גם בדיקת מאמץ אז בנוסף העדר תסמינים בזמן מאמץ, העדר הפרעות קצב מסוכנות במאמץ, העדר שינוי בתרשים אקג שיכול להעיד על בעיה, תגובת לחץ דם ודופק תקינה למאמץ ולהתאוששות, יכולת גופנית של מעל 7 מטס (מדד שמעיד על הכושר האירובי שלך).
דרגת סיכון בינונית (מספיק פרמטר אחד כדי לקטלג): תסמיני תעוקה, שינוי אקג שמעידים על אסכמיה (צניחות אקג של פחות מ -2 ממ), יכולת גופנית קטנה מ 5 מטס, תפקוד לב של 40-49 אחוזים.
דרגת סיכון גבוהה: הפרעות קצב חדריות מסובכות במאמץ או מנוחה, תסמיני תעוקת חזה במנוחה או במאמץ שמתחת ל 5 מטס, שינוי אקג מעל 2 ממ, תגובת לחץ דם ודופק שאינה תקינה במאמץ, תפקוד לב מתחת ל-40 אחוז, היסטוריה של דום לב, סיבוכים באשפוז, אי ספיקת לב, סימני תעוקת לב, דיכאון קליני.
אוקי אז עכשיו אני יודע מה דרגת הסיכון שלי- השאלה באיזה עצימות עלי לעבוד ?
התשובה היא שוב מורכבת ואישית. היא תלויה בדרגת הסיכון שלך, רמת הכושר הגופני שלך לפי דיווח או לפי בדיקת מצב, המצב האורתופדי שלך, ההעדפות שלך ועוד פרמטרים שנתגלו במהלך שלב הסקירה הבריאותית. התשובה היא בדיוק מה שפיזיולוג מאמץ ייתן לך במהלך הייעוץ עימו.
ההמלצה היא במידה ומצבך הבריאותי הוא יציב ותהליך האשפוז עבר ללא תקלה מיוחדת היא לפני ביצוע פעילות גופנית לגשת למרכז שיקום לב (אני למשל פיזיולוג ראשי בשיקום הלב בבית החולים אסף הרופא) או לגשת לייעוץ פרטי אצל פיזיולוג מאמץ ( אני גם מקבל מטופלים באופן פרטי למי שאינו מעוניין /לא זכאי לגשת למרכז שיקום לב ויכול/רוצה להתאמן לב). ייעוץ של פיזיולוג מאמץ לפני התחלת אימון שיקומי במרכז שיקומי או באופן עצמאי יאפשר לך לעבוד בתוכנית אימון מסודרת, בטוחה, יעילה ואפקטיבית
אלעז יוסף פיזיולוג מאמץ
תאום תור בווטסאפ בלבד 054-4839681 בימי חול עד השעה 18