פיזיולוגיה של הלב על קצה המזלג
טוב להתחיל לדבר על האנטומיה ועל הפיזיולוגיה של שריר הלב זה ייקח די הרבה זמן (תשאלו את כל מי שלומד את הנושא הזה במסגרת אקדמאית כזו או אחרת). זו לא המטרה של הפוסט הנוכחי. המטרה היא ממש בקצרה לדבר על האנטומיה והפיזיולוגיה של הלב בעיקר בצורת הצגה של עובדות בנקודות מרכזיות:
-הלב מזרים דם (יחד עם חמצן וחומרי הזנה לגוף) ומפנה פסולת
– הלב מורכב מחלק ימין ושמאל לכל חלק יש עליה וחדר
– בלב יש 4 מסתמים: מיטראלי, טריקוספידלי, פולמנרי , האורטה תפקידם למנוע חזרת דם לאחור
-הלב עטוף בשק שנקרא כיס הלב ובינו לבין הלב יש נוזלים.
-לב פועם במנוחה בין 60-80 פעימות בדקה. אצל ספורטאים יכול להיות גם נמוך מכך.
-הלב עובד במחזור של סיסטולה ( כיווץ) והרפיה (דיאסטולה).
– בכל פעימה מוזרק נפח דם של 60-100 סמ"ק- נפח פעימה
– דופק כפול נפח פעימה מהווה תפוקת לב. במנוחה -5 ליטרים. במאמץ – 30 ליטרים
-הדם בלב נע במחזור הגדול ובמחזור הקטן. המחזור הגדול כולל בתוכו דם שיוצא מחדר שמאל של הלב בזמן הכיווץ דרך מסתם אבי העורקים אל הגוף. הדם שעני בחמצן ועשיר בפחמן דו חמצני מגיע לעליה ימנית ויורד לחדר ימין. מכאן מתחיל המחזור הקטן- דם יוצא מחדר ימים לריאות ושם הוא נטען בחמצן , מהריאות הוא מגיע אל עליה שמאל ואז לחדר שמאל לסבב חדש.
-בין חדר שמאל לימין יש מחיצה- חור במחיצה זה לרוב בעיה גנטית מולדת שמצריכה ניתוח על מנת שדם עשיר בחמצן (חדר שמאל) יתערבב עם דם עשיר בפחמן דו חמצני (חדר ימין).
-כאשר הרופא מאזין בסטטסוקופ הוא למעשה מאזין לפתיחת וסגירת המסתמים- איוושה יכולה להעיד על בעיה במסתמים.
– קשת האאורטה היא למעשה אבי העורקים וזה למעשה הצומת המרכזית בין חדר שמאל לגוף שלנו ומשם מוזרם הדם לחלקי הגוף כאשר הוא עשיר בחמצן.
– כאשר יש כיווץ של שריר הלב יש כיווץ בהתחלה של העליות ובזמן הזה המסתמים בין העליות לחדרים נפתחים וזורם דם לחדרים לאחר מכן יש מייד כיווץ של החדרים בשלב זה המסתמים הללו נסגרים והמסתמים ביו החדרים לעורק האורטה או לעורק הריאות נפתחים ודם זורם לגוף/לריאות (תלוי איזה צד של הלב מדובר).
– כיווץ הלב נעשה אודות להפרשת הורמונים שגורמים לכיווץ הלב למשל בזמן מאמץ גופני או מתח הורמון האדרנלין .
-מערכת ההולכה החשמלית של הלב מסייעת לפקח על כיווץ במקצב תקין של הלב והיא עובדת בסכרון עם המערכת המכאנית שתורמת גם היא לכיווץ והרפיה של הלב.
– יש לנו בלב קוצב ראשי שנמצא בעליה ימין והוא מקצב את הלב לדופק של 60-100, קוצב משני בין החדרים מקצב לב ל 40-60 דופק. בנוסף בתחתית החדרים יש סיבי הס שמעצבבים את החלק התחתון של החדרים ומניעים את הדם מלמטה למעלה לכיוון החלק העליון של החדרים שם נמצאים המסתמים מהם הדם יותר לגוף. בנוסף יש את סיבי פרוקנה שנמצאים לאורך כל החדרים ותפקידם להעביר זרם חשמלי לאורך כל החדר.
-עורק הריאה יוצא מחדר ימין לכיוון הריאות עם דם עשיר בפחמן דו חמצני
-וריד נבוב עליון ותחתון נכנסים לעליה ימים עם דם עני בחמצן ועשיר בפחמן דו חמצני
-וריד הריאות יוצר מהריאות עם דם עשיר בחמצן ( הוריד היחדי בגוף שעשיר בחמצן) לכיוון עליה שמאל.
– נפח סוף דיאסטולה- כמות הדם כאשר החדרים מתמלאים והלב מתרחב- דם בחדר שמאל
-נפח סוף סיסטולה- כמות הדם בחדרים כאשר הלב לאחר כיווץ- דם בחדר שמאל
-נפח פעימה- כמות הדם שיצאת בכיווץ אחד של הלב החישוב הוא נפח סוף דיאסטולה מינוס נפח סוף סיסטולה
-תפוקת לב= דופק כפול נפח פעימה
– מקטע פליטה זה היחס בין נפח הפעימה לבין כמות הדם לפני שהדם יצא (סוף דיאסטולה)
-במאמץ דופק עולה, נפח פעימה עולה ,מקטע פליטה, כמות הדם בסוף דיאסטולה עולה, כמות הדם בסוף סיסטולה יורדת.
-מקטע פליטה תקין מעל 55, 45-55- פגיעה קלה בלב, 35-45 פגיעה בינונית, מתחת ל 35 פגיעה קשה.
-תפוקת הלב במאמץ עולה משום שנפח הפעימה עולה והדופק עולה והרי תפוקת הלב היא המכפלה שלהם. העליה היא לינארית במאמץ.
-דופק הלב עולה כפונקציה של גירוי סימפתתי של אדרנלין שמוביל להפרשת סידן וכיווץ שריר הלב.
– ללב יש מערכת כלי דם שמזינים אותו- חסימה באחד מכלי הדם האלו תוביל לאסכמיה, תעוקה ואף אירוע לב ופגיעה בשריר הלב ( בשפת העם התקף לב).
אחד הכלים הטובים ביותר שיש על מנת לשמור על בריאות הלב גם כדי למנוע מחלות לב וגם בכדי לטפל במחלות לב קיימות זה אורח חיים בריא ובעיקר תזונה ופעילות גופנית שמתואמת אישית לפרופיל הכושר והמצב הבריאותי.
אלעז יוסף פיזיולוג מאמץ קליני
קביעת תור בווטסאפ בלבד 054-4839681